Hiệu quả của Trà thảo dược tăng tiết sữa Humana Still-Tee trên lượng sữa mẹ

Tóm tắt

Mục tiêu: Mục tiêu của nghiên cứu này là đánh giá xem việc tiêu thụ trà thảo dược Humana Still-Tee cho bà mẹ sau sinh có chứa cỏ cari có hiệu quả thế nào trên lượng sữa mẹ được sản xuất và tình trạng cân nặng của trẻ trong giai đoạn sớm sau sinh.

Thiết kế và đối tượng: 66 cặp trẻ và bà mẹ được chia ngẫu nhiên thành 3 nhóm.

Nhóm 1 (n=22) bao gồm những bà mẹ nhận trà thảo dược Humana Still-Tee có chứa cỏ cari mỗi ngày.

Nhóm 2 (n=22) và nhóm 3 (n=22) được chỉ định như nhóm giả dược và nhóm chứng tương ứng.

Đánh giá đầu ra: cân nặng lúc sinh, tình trạng giảm cân nặng so với lúc sinh, thời gian đạt lại cân nặng lúc sinh, lượng sữa mẹ được đánh giá vào ngày thứ 3 sau khi sinh.

Kết quả: Tình trạng giảm cân tối đa của những trẻ trong nhóm 1 thấp hơn một cách có ý nghĩa so với cả 2 nhóm giả dược và nhóm chứng (p<0.05). Trẻ trong nhóm 1 đạt trở lại cân nặng lúc sinh sớm hơn so với các trẻ của nhóm giả dược và nhóm chứng (p<0.05). Thể tích sữa mẹ trung bình của các bà mẹ dùng trà tăng tiết sữa Humana Still-Tee nhiều hơn đáng kể (có ý nghĩa thống kê) so với nhóm giả dược và nhóm chứng (p<0.05).

Kết luận: Việc cung cấp trà thảo dược tăng tiết sữa Humana Still-Tee cho các bà mẹ là có ích để tăng cường việc sản xuất sữa mẹ và tạo điều kiện thuận lợi cho trẻ sơ sinh tăng trở lại cân nặng lúc sinh sớm hơn trong những ngày đầu sau sinh.

Đặt vấn đề

Sữa mẹ là loại thực phẩm dinh dưỡng tốt nhất cho trẻ, tuy nhiên có vài vấn đề trong việc thúc đẩy, củng cố và nâng đỡ việc tạo sữa, đặc biệt trong những tuần lễ đầu tiên sau sinh. Ngoài ra, tình trạng giảm cân nặng của trẻ sơ sinh quá mức và tăng cân bù trở lại chậm trễ là vấn đề cần quan tâm ở những đứa trẻ bú sữa mẹ hoàn toàn trong vài n gày đ ầu sau sinh. Việc suy giảm tiết sữa mẹ được gây ra bởi việc bắt đầu cho bú mẹ không đầy đủ và việc sản xuất sữa mẹ bị giảm có thể gây một số vấn đề nghiêm trọng cho trẻ như là giảm cung cấp năng lượng, mất nước, tăng natri trong máu và tăng bilirubin trong máu trong những ngày đầu của cuộc sống. Vì vậy, thật cần thiết để theo dõi cả hai (cặp) bao gồm trẻ (để giám sát việc nuôi dưỡng trẻ) và bà mẹ (để giám sát sự thành công trong việc nuôi con bằng sữa mẹ) dựa vào việc bú mẹ hoàn toàn trong giai đoạn quan trọng này. Tình trạng giảm cân sau sanh và giai đoạn tuổi của trẻ để đạt trở lại cân nặng lúc sinh là 2 tham số lâm sàng được sử dụng thường xuyên để Khoa Sơ sinh, Trường Đại học Gazi, Ngành y, Ankara, Thổ Nhĩ Kỳ, giám sát việc nuôi dưỡng trẻ trong những tuần đầu trong nhiều nghiên cứu. Hơn nữa, Viện Nhi khoa Mỹ đã khuyến cáo mọi trẻ cần được cân vào giữa ngày thứ 3 và thứ 5 sau sanh.

Thực tế, tình trạng giảm cân lớn hơn 7% cân nặng lúc sinh ở trẻ có thể do những vấn đề trong việc nuôi con bằng sữa mẹ. Điều này đòi hỏi những đánh giá chuyên sâu của việc nuôi con bằng sữa mẹ và sự can thiệp để giải quyết những vấn đề cũng như cải thiện việc sản xuất sữa mẹ và chuyển sữa tới trẻ nếu cần. 1-12 Chất làm tăng tiết sữa là những chất hay thuốc được tin là kích thích tiết sữa lúc đầu, duy trì và làm tăng thêm lượng sữa mẹ.5,13-16 Cỏ cari (Trigonella foenumgraecum), một loại thảo dược từ họ đậu, là loại thảo dược giúp tăng tiết sữa được dùng phổ biến nhất trên thế giới.5,14-17 Mặc dù cơ chế hoạt động chính xác của nó vẫn còn chưa biết, loại thảo dược này cho phép làm tăng lưu lượng sữa bởi hàm lượng phytoestrogens và diosgenin của nó. Trong việc sản xuất sữa, cỏ cari được cho là kích thích tạo mồ hôi, củng cố việc tiết sữa vì sữa mẹ là một loại của tuyến mồ hôi.5,14-16 Vài dữ liệu như những báo cáo giai thoại được tìm thấy trong y văn về hiệu quả tăng tiết sữa của nó.5 Báo cáo này lần đầu tiên trong những tài liệu liên quan đánh giá hiệu quả tăng tiết sữa của trà thảo dược chứa cỏ cari. Cỏ cari được xếp vào danh sách GRAS (được xem là an toàn) bởi FDA của Mỹ.5 Dạng viên của cỏ cari đã được khuyến cáo dùng để tăng cường lượng sữa mẹ tại nhiều quốc gia.

Bảng 1. Đặc tính dân số học của các nhóm

Các cách pha chế cỏ cari khác nhau đã được đề cập đến trong vài trang web về nuôi con bằng sữa mẹ trên mạng.18,19 Hiện chưa có loại thuốc tăng tiết sữa được cấp phép ở Thổ nhĩ kỳ; Tuy nhiên, trà thảo dược chứa cỏ cari Humana Still-tea đã được cấp phép và có mặt gần đây trên thị trường. Mục tiêu của nghiên cứu này là để đánh giá xem việc tiêu thụ trà thảo dược Humana Still-Tea có chứa cỏ cari cho các bà mẹ có bất kỳ hiệu quả nào trên lượng sữa mẹ và trên việc phục hồi cân nặng của trẻ trong giai đoạn sớm sau sinh hay không.

Vật liệu và phương pháp

Tất cả các đối tượng được thông báo đồng ý tham gia và nghiên cứu được chấp thuận bởi Ủy ban dân tộc địa phương. 66 cặp trẻ-bà mẹ được chọn tham gia vào nghiên cứu mù đôi ngẫu nhiên giả dược-chứng này, được thực hiện từ giữa tháng 11 năm 2006 tới tháng 4 năm 2007 tại Khoa Sản của Bệnh viện Trường Đại học Gazi ở Ankara, Thổ nhĩ kỳ. Bệnh viện của chúng tôi đã được cấp chứng nhận là Bệnh viện Bạn hữu trẻ em hàng đầu. Tất cả trẻ tham gia trong nghiên cứu đều cùng trang lứa và là những trẻ sơ sinh khỏe mạnh. Những trẻ có cân nặng lúc sinh thấp, điểm Apgar thấp, chậm tăng trưởng trong bụng mẹ và có bất kỳ bệnh lý hay dị tật bẩm sinh nào đều bị loại trừ. Các tiêu chuẩn bao gồm cho các bà mẹ là: (1) sẵn sàng cho con bú sữa mẹ hoàn toàn, (2) đồng ý theo dõi thăm khám cho đến khi trẻ tăng cân bù đạt đến cân nặng lúc sinh của chúng sau một giai đoạn giảm cân sau sanh, và (3) đồng ý bơm hút sữa từ vú bởi dụng cụ bơm điện tử vào ngày thứ 3 sau sanh. Các bà mẹ có bất kỳ bệnh lý nào như tiểu đường, cao huyết áp, hen suyễn, dị ứng, hay bất kỳ những vấn đề gì liên quan đến vú như núm vú tụt vào trong, viêm vú hay có tiền sử hút thuốc, uống rượu hay đang sử dụng bất kỳ loại thuốc nào đều được loại trừ. Tất cả bà mẹ đều được giúp đỡ bởi cùng y tá tham vấn về việc tạo sữa trong suốt giai đoạn nghiên cứu và đều được giáo dục tương tự nhau về tư thế cho con bú đúng và kỹ thuật nuôi con bằng sữa mẹ. 2 loại trà thảo dược dạng cốm được sử dụng trong nghiên cứu. Một loại chứa cỏ cari tăng tiết sữa Humana Still-Tea và một loại chứa táo được dùng như giả dược. Các cặp trẻ-bà mẹ được chọn ngẫu nhiên vào 3 nhóm. Nhóm 1 chứa 22 bà mẹ, được uống ít nhất 3 tách trà thảo dược chứa cỏ cari (Humana Still-tea) mỗi ngày. Thể tích trung bình của một tách trà là xấp xỉ 200mL. Nhóm 2 (giả dược) gồm 22 bà mẹ, uống số lượng tương tự của trà táo. Nhóm 3 (chứng) cũng gồm 22 bà mẹ không dùng thêm gì ngoại trừ những lời khuyên hàng ngày. Các loại trà thảo dược được khuyến cáo dùng cho các bà mẹ tham gia nghiên cứu bởi một bác sỹ khác chứ không phải nhân viên theo dõi các đối tượng nghiên cứu.

Bảng 2. Tình trạng giảm cân nặng sau sinh, thời gian tăng cân bù trở lại cân nặng lúc sinh và thể tích sữa mẹ của các nhóm

*Kruskal-Wallis được dùng để so sánh 3 nhóm.

Mann-Whitney U được dùng cho những so sánh sau:
**p=0.003 (nhóm 1 so với nhóm chứng).
***p=0.05 (nhóm 1 so với nhóm chứng)
#p=0.001 (nhóm 1 so với nhóm chứng)
##p=0.02 (nhóm 1 so với nhóm chứng)
§p=0.004 (nhóm 1 so với nhóm chứng)
§§p=0.01 (nhóm 1 so với nhóm chứng)

Hiệu quả của trà tăng tiết sữa Humana Still-Tee trên sữa mẹ

Bác sỹ thông báo cho các bà mẹ về nghiên cứu, ghi chép dữ liệu và phỏng vấn họ sau mỗi thủ tục kế tiếp. Bà ta chất vấn bà mẹ về những biến chứng nếu có và ghi chép số lượng trà uống.

Không có bà mẹ nào bị loại khỏi nghiên cứu do không có biến chứng nào xảy ra.

Tất cả các cặp trẻ-bà mẹ được theo dõi bởi cùng y tá và bác sỹ mà “mù” thông tin đối với nghiên cứu . Các trẻ được cân bởi cùng cái cân (hiệu Salter) mỗi ngày cho đến khi chúng đạt được cân nặng lúc sinh sau một giai đoạn giảm cân sau sinh. Loại bơm hút sữa từ vú (hiệu Medela Lactiana của Thụy sỹ) cùng loại được sử dụng để bơm hút sữa từ cả 2 vú liên tiếp mỗi 15 phút để đo lường thể tích sữa mẹ vào ngày thứ 3 sau sinh.

Các nghiên cứu thống kê đã được thực hiện bằng việc sử dụng phần mềm SPSS version 10.5

của Chicago. Các nhóm được so sánh bởi các test Kruskal-Wallis và Mann-Whitney U. Các biến phân loại được so sánh bằng test X2.

Kết quả

Tuổi của bà mẹ, tỷ lệ đẻ con so, kiểu sanh, việc gây tê hay mê, giới tính, tuổi thai và cân nặng lúc sinh của các đối tượng là tương tự nhau trong tất cả 3 nhóm.

Các đặc tính về dân số học của các cặp trẻ-bà mẹ được cho thấy trong bảng 1.

Tình trạng giảm cân tối đa của các trẻ trong nhóm 1 thấp hơn một cách có ý nghĩa so với cả 2 nhóm giả dược và nhóm chứng (p<0.05). Thể tích sữa mẹ trung bình được bơm hút từ các bà mẹ uống trà thảo dược tăng tiết sữa Humana Still-Tea cao hơn đáng kể (có ý nghĩa thống kê) so với thể tích sữa mẹ của các nhóm giả dược và nhóm chứng (p<0.05) (bảng 2). Không có bà mẹ hay trẻ sơ sinh nào bị tác dụng phụ của trà thảo dược qua ghi nhận từ các bà mẹ. 

Bàn luận

Chúng tôi đã tìm ra rằng việc cung cấp trà thảo dược tăng tiết sữa Humana Still-Tea đã tạo ra sự gia tăng thể tích sữa mẹ đáng kể trong những ngày đầu sau khi sinh khi so sánh với nhóm giả dược. Con của các bà mẹ được bổ sung trà tăng tiết sữa bị giảm cân ít hơn trong tuần tuổi đầu tiên và chúng tăng trở lại cân nặng lúc sinh ban đầu sớm hơn so với các trẻ sơ sinh của nhóm giả dược và nhóm chứng.

Trà thảo dược tăng tiết sữa Humana Still-Tea có thể hỗ trợ việc nuôi con bằng sữa mẹ hoàn toàn bằng cách làm gia tăng việc sản xuất sữa mẹ trong tuần đầu tiên.

Tình trạng giảm cân sau sinh thường được quan sát trong tuần đầu tiên và thời gian tăng trở lại cân nặng lúc sinh của trẻ có liên quan tới việc cung cấp đủ sữa ở những trẻ bú mẹ hoàn toàn. Vì vậy, các tham số này được sử dụng thường xuyên trong việc đánh giá sự thành công của việc nuôi con bằng sữa mẹ.6-12 Mặc dù các kết quả của nghiên cứu này không thể chứng tỏ mối liên quan trực tiếp giữa việc cung cấp trà tăng tiết sữa và việc cải thiện tình trạng tăng cân của trẻ, những kết quả của chúng tôi đề nghị rằng trà thảo dược tăng tiết sữa Humana Still-Tee có thể hỗ trợ việc nuôi con bằng sữa mẹ hoàn toàn bằng cách làm gia tăng số lượng sữa mẹ trong tuần đầu tiên.

Có những yếu tố khác so với lượng sữa mẹ, làm ảnh hưởng lên tình trạng giảm cân và thời gian tăng trở lại cân nặng lúc sinh của trẻ trong những tuần đầu. Sự tương đồng, những sự kiện xảy ra trong suốt giai đoạn sinh và sau sinh, các đặc tính về dân số học của mẹ và trẻ, là những yếu tố được báo cáo là có ảnh hưởng mạnh trên việc bắt đầu tiết sữa chậm trễ và tình trạng giảm cân sơ sinh quá mức.12 Các nhóm nghiên cứu của chúng tôi là tương tự nhau với những yếu tố trên; vì vậy, chúng tôi cho rằng các ảnh hưởng tích cực của trà thảo dược Humana Still-Tea thật thuyết phục.

Chúng tôi đã sử dụng trà táo như một loại giả dược, có màu sắc và trạng thái tương tự như trà thảo dược tăng tiết sữa Humana Still-Tee. Thực tế rằng các nhóm giả dược và nhóm chứng có những kết quả tương tự về mặt thống kê trong khi nhóm 1 có những kết quả tốt hơn so với 2 nhóm trên về thể tích sữa mẹ, tình trạng giảm cân sau sinh và thời gian tăng trở lại cân nặng lúc sinh, mà những yếu tố này được cho là những hiệu quả nâng đỡ của trà tăng tiết sữa Humana Still-Tea. Vì vậy, chúng tôi cho rằng những hiệu quả được quan sát của trà tăng tiết sữa Humana Still-Tee trên việc tạo sữa có thể độc lập với tác động của giả dược. Nói một cách khác, nghiên cứu hiện tại đã được thiết kế như một nghiên cứu mù đôi để giảm thiểu sự sai sót, sự tự lừa dối, các yếu tố nhiễu nhận biết hay không nhận biết. Một giới hạn của nghiên cứu là kích thước của các nhóm nhỏ. Tuy nhiên, các kết quả của nghiên cứu này rất hứa hẹn, vì vậy thật cần thiết để thực hiện các nghiên cứu sâu hơn nhằm điều tra hiệu quả và cơ chế chính xác của cỏ cari trên việc tiết sữa.

Kết luận

Việc cung cấp trà thảo dược tăng tiết sữa Humana Still-Tee cho bà mẹ là hữu ích để thúc đẩy và gia tăng việc sản xuất sữa mẹ trong những ngày đầu sau sinh. Tuy nhiên, việc sử dụng bất kỳ trà tăng tiết sữa không thể thiếu việc đánh giá tiết sữa và tư vấn. Việc theo dõi chặt chẽ cả 2, bà mẹ và trẻ nhỏ, là cần thiết ngay cả trong những trường hợp hỗ trợ tăng tiết sữa.

Tài liệu tham khảo:

1. Viện Nhi khoa Mỹ, Công bố quy chuẩn: Nuôi con bằng sữa mẹ và việc sử dụng sữa mẹ, Khoa Nhi 1997, 100 trang.

2. Học viện Bác sỹ Gia đình Mỹ, Nuôi con bằng sữa mẹ, 2002, trích dẫn ngày 15/01/2004, tài liệu trực tuyến tại www.aafp.org/x6633.xml ngày 10/112/2009

3. Manganaro R, Mami C, Mrrone T và cộng sự. Incidence of dehydration and hypernatremia in exclusively breast-fed infants, J Pediatrics 2001, 139, 673-675.

4. Konetzny G, Bucher HU, Arlettaz R, Prevention of hypernatraemic dehydration in breastfed newborn infants by daily weighing, Eur J Pediatrics 2009, 168, 815-818.

5. Lawrence RA, Lawrence RM. Breastfeeding: A Guide for the Medical Profession. Philadelphia: Elsevier Mosby, 2005.

6. Gartner LM, Morton J, Lawrence RA, Breastfeeding and the use of human milk, Pediatrics 2005, 115, 496-506.

7. Zuppa AA, Sindico P, Antichi E và cộng sự. Weight loss and jaundice in healthy term newborns in partial and full rooming-in, J Matern Fetal Neonatal Med 2009, 22, 801-805.

8. Salas AA, Salazar J, Burgoa CV và cộng sự. Significant weight loss in breastfed term infants readmitted for hyperbilirubinemia, BMC Pediatrics 2009, 9, 82.

9. Macdonald PD, Ross SRM, Grant L, Young D. Neonatal weight loss in breast and formula fed infants, Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2003, 88, P472-P476.

10. Harding D, Cairns P, Gupta S và cộng sự. Hypernatraemia: Why bother weighing breastfed babies?, Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2003, 88, P145.

11. Bystrova K, Matthiesen AS, Widstrom AM và cộng sự. The effect of Russian Maternity Home routines on breastfeeding and neonatal weight loss with special reference to swaddling, Early Hum Dev 2007, 83, 29-39.

12. Dewey KG, Nommsen-Rivers LA, Heinig MJ, Cohen RJ, Risk factors for suboptimal infant breastfeeding behavior, delayed onset of lactation, and excess neonatal weight loss, Pediatrics 2003, 112(3pt1), 607-619.

13. La Leche league International, The womanly art of breastfeeding, New York: First plum Printing, 2004.

14. Gabay MP, Galactogogues: Medications that induce lactation, J Hum Lactation 2002, 18, 274-279.

15. Christine M, Betzold NP, Resource for clinician, galactagogue, J Midwifery Womens Health 2004, 49, 151-154.

16. Tiran D, The use of fenugreek for breastfeeding women, Complement Ther Nurs Midwifery 2003, 9, 155-156.

17. Bryant CA, Nursing the adopted infant, J Am Board Fam Med 2006, 19, 374-379.

18. Tài liệu tổng hợp Y học liệu pháp tự nhiên (tài liệu trên Internet), Khoa nghiên cứu chữa bệnh, Tài liệu trực tuyến tại www.naturaldatabase.com ngày 11 tháng 12 năm 2009.

19. Curtis C., Fenugreek FAO, tài liệu trực tuyến tại www.breastfeedingonline.com/fenugreek.shtml ngày 12 tháng 12 năm 2009.

Ý kiến đóng góp xin gửi về:

Canan Turkyilmaz, MD Kizlarpinari Cad. 31/10 Kecioren Ankara 06300 Thổ Nhĩ Kỳ

Email: drcananturkyilmaz@gmail.com

Khoa Sơ sinh, Trường Đại học Gazi, Ngành y, Ankara, Thổ nhĩ kỳ.

TẠP CHÍ Y KHOA THAY THẾ & BỔ SUNG

Tập 17, số 2, 2011, trang 139-142

Nhà xuất bản Mary Ann Liebert

Bài viết khác: (4)